Dichiarazione sostitutiva della certificazione dello Stato di Studente


Dichiarazione sostitutiva della certificazione dello stato di studente

 

(Art. 46, d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000- Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa – Gazzetta Ufficiale n. 42 del 20 febbraio 2001)
Il/La sottoscritto/a…..…….…………….………….., nato/a a………….……………… Prov. (           ), il           /         /             , e residente a ………..…………….….…………, Prov. (           ) CAP ……………, in Via ……………..……………………… N° …….., a conoscenza delle sanzioni previste dall’art. 76 del d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000 nel caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi, (1)

D I C H I A R A

di essere studente/ssa ________________________________________________________
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Il/La sottoscritto/a autorizza il trattamento dei propri dati personali limitatamente a quanto previsto dall’articolo 10 della legge 31 dicembre 1996, n. 675, in base al quale i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

 

Luogo e data:_________________
______________________________
(firma per esteso e leggibile)

 

 

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