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Dichiarazione sostitutiva
della certificazione dELLO STATO DI STUDENTE
(Art.
46, d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000- Testo Unico delle
disposizioni legislative e regolamentari in materia di
documentazione amministrativa - Gazzetta Ufficiale n. 42 del 20
febbraio 2001)
Il/La sottoscritto/a…..…….…...……….…………..,
nato/a a………….……………… Prov. (
), il
/
/
, e residente a …….....…………….….………..., Prov. (
)
CAP
……...……, in Via ………........……………………… N° …….., a
conoscenza delle sanzioni previste dall'art. 76
del
d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000 nel caso di dichiarazioni
mendaci e di formazione o uso di atti falsi, (1)
D I C H I A R A
di essere studente/ssa
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________________________________________________________
________________________________________________________
Il/La sottoscritto/a
autorizza il trattamento dei propri dati personali limitatamente
a quanto previsto dall'articolo 10 della legge 31 dicembre 1996,
n. 675, in base al quale i dati personali raccolti saranno
trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente
nell'ambito del procedimento per il quale la presente
dichiarazione viene resa.
Luogo e data:_________________
______________________________
(firma per esteso
e leggibile)
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