Dichiarazione sostitutiva della certificazione degli Esami Sostenuti


Dichiarazione sostitutiva della certificazione degli Esami Sostenuti

(Art. 46, d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000 – Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa – Gazzetta Ufficiale n. 42 de120 febbraio 2001)

Il/La sottoscritto/a……..…….…………….………….., nato/a a…………….………… Prov. (       ), il           /     /             , e residente a ………………….………..…….…………, Prov. (           ) CAP …………, in Via ……………………..…………… N° …….., a conoscenza delle sanzioni previste dall’art. 76 del d.p.r. 445 del 28 dicembre  2000  nel  caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi, (1)

D I C H I A R A

di avere sostenuto i seguenti esami:

1) Esame __________________ Data ___/___/_____ Presso___________________

2) Esame __________________ Data ___/___/_____ Presso___________________

3) Esame __________________ Data ___/___/_____ Presso___________________

4) Esame __________________ Data ___/___/_____ Presso___________________

5) Esame __________________ Data ___/___/_____

 Presso ___________________

 Il/La sottoscritto/a autorizza il trattamento dei propri dati personali limitatamente a quanto previsto dall’articolo 10 della legge 31 dicembre 1996, n. 675, in base al quale i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Luogo e data:_________________
______________________________
(firma per esteso e leggibile)

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